همراه اول - ارتباط با بازرسی

شکايات

فرم شماره FO-305-03.00

تاریخ 1391/2/28

* نام:

نام مندرج در شناسنامه

* نام خانوادگی:

نام خانوادگی مندرج در شناسنامه

* پست الکترونيکی:

آدرس پست الکترونيک؛ نمونه: ali@info.ir مورد قبول سیستم است

* شماره تماس:

تلفن تماس . پیش شماره تلفن بدون 0؛ مانند: 21

* شماره همراه:

شماره تلفن همراه به طور کامل نوشته شود. مثال: 9121234567

شماره ثبت یا پیگیری شکایت پیشین:

تاریخ شکایت پیشین:

* نوع شکایت:

* شرح:

توضیح کامل برای شکايت مورد نظر شما

چنانچه راه حل خاصی در خصوص رفع مشکل دارید توضیح دهید.:

خسارت مورد درخواست:

ریال

حداکثر زمان پاسخگویی:

روز